首页/ 政府信息公开 / 法定主动公开内容 / 公共企事业单位信息 / 正文

延安市医疗保障经办政务服务事项清单

来源：医疗保障局 发布时间：2022-10-28 10:16


                                              延安市医疗保障经办政务服务事项清单
主项主项编码子项序号子项子项编码办理材料办理
时限		办理环节备注设定依据
一、基本医疗保险参保和变更登记00203600100Y1单位参保登记0020360010011.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件
2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》（加盖单位公章）		不超过5个工作日申请—受理—审核—办结参保登记含新参保、暂停参保、注销登记、单位拆分、合并、分立等相关内容1.《中华人民共和国社会保险法》 （主席令第35号）第五十七条、第五十八条
2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）第二条、第三条、第四条、第十四条
3.《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）第三条、第四条
2职工参保登记0020360010021.在职职工：《职工基本医疗保险参保登记表》（含增加、中断、终止、恢复、在职转退休、统筹区内跨险种转移）（加盖单位公章）
2.灵活就业人员：①首次参保需提供有效身份证件
②《职工基本医疗保险参保登记表》③上年度本人连续缴纳职工养老保险缴费凭证或领取养老金凭证		在职职工不超过5个工作日；灵活就业人员即时办结申请—受理—审核—办结1.特殊人群还需提供：①港澳台人员参加在职职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明②外国人参加在职职工医保的,需提供外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证③出国定居的,需提供护照或永久居留证④在职转退休的，需提供退休审批材料
2.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等（下同）
3.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书（下同）
3城乡居民参保登记0020360010031.有效身份证件
2.首次参保时填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》		即时办结申请—受理—审核—办结
1.《中华人民共和国社会保险法》 （主席令第35号）第二十五条
2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）第二条、第三条、第四条、第十四条
3.《关于印发<外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法>的通
知》（人社部发〔2012〕53号）
4单位参保信息变更登记0020360010041.《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》（加盖单位公章） 2.变更单位类型的需提供统一社会信用代码证即时办结申请—受理—审核—办结

5职工参保信息变更登记002036001005《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》（关键信息变更加盖单位公章）即时办结申请—受理—审核—办结
1.《中华人民共和国社会保险法》 （主席令第35号）第八条、第五十七条
2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）第九条
6城乡居民参保信息变更登记0020360010061.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》		即时办结申请—受理—审核—办结
二、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取00203600200Y7参保单位参保信息查询002036002001统一社会信用代码证书或介绍信即时办结申请—受理—办结单位有效证明文件可包括：统一社会信用代码证书或介绍信1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第七十四条
2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）第十六条
8参保人员参保信息查询002036002002医保电子凭证或有效身份证件或社保卡即时办结申请—受理—办结
9参保人员个人账户一次性支取002036002003医保电子凭证或有效身份证件或社保卡不超过15个工作日申请—受理—审核—拨付—办结1.因死亡支取的提供继承人（代表人）身份证、个人承诺书
2.主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明		1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第十四条
2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）第七条
3.《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）第五条、第六条
三、基本医疗保险关系转移接续
10出具《参保凭证》0020360030011.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡即时办结申请—受理—审核—办结1.由转出地经办机构受理
2.有条件的地区可采用网络、APP等办理电子《参保凭证》
3.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书		《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第三十二条
00203600300Y11转移接续手续办理0020360030021.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.《参保凭证》（含电子《参保凭证》）
3.《基本医疗保险关系转移接续申请表》		不超过20个工作日申请—受理—审核—办结1.由转入地经办机构受理并负责办结
2.转入地经办机构应在受理后5个工作日内生成并发出《联系函》
3.转出地经办机构收到《联系函》后10个工作日内生成、发出《信息表》并划转资金
4.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在5个工作日内办结
四、基本医疗保险参保人员异地就医备案00203600400Y12异地安置退休人员备案0020360040011.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.异地就医登记备案表
3.异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书）		即时办结申请—受理—审核—办结办理更改、暂停、恢复和终止的只需医保电子凭证或有效身份证件1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）
2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发
〔2019〕33号 )
3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号）
13异地长期居住人员备案0020360040021.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.异地就医登记备案表
3.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）		即时办结申请—受理—审核—办结
14常驻异地工作人员备案0020360040031.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.异地就医登记备案表
3.异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）		即时办结申请—受理—审核—办结
16异地急诊转住院联网备案0020360040051.《急诊异地就医登记备案表》 2.急诊病历材料即时办结申请—受理—审核—办结
五、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定00203600500017基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定0020360050001.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.《延安市参保人员基本医疗保险门诊特殊疾病（门诊慢特病）申请鉴定表》或《延安市参保人员基本医疗保险门诊大病治疗项目审批表》 3.病历资料和检查资料		专家鉴定后不超过20个工作日申请—受理—专家鉴定—办结
《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》（劳社厅发〔2002〕8号）
六、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销00203600600Y18门诊费用报销0020360060011.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.医院收费票据
3.门诊费用清单		不超过30个工作日申请—受理—审核—拨付—办结意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书
1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十八条、第三十条
2.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）
19住院费用报销0020360060021.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.医院收费票据
3.住院费用清单(含门诊紧急抢救费用)
4.病历资料		不超过30个工作日申请—受理—审核—拨付—办结
七、生育保险待遇核准支付00203600700Y20产前检查费支付0020360070011.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.医院收费票据
3.费用清单 4.病历资料		不超过20个工作日申请—受理—审核—拨付—办结1.合并支付的只需提供一次材料
2.由男方报销的，需提供结婚证明等相关资料		《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第五十四条
21生育医疗费支付0020360070021.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.医院收费票据
3.费用清单
4.病历资料		不超过20个工作日申请—受理—审核—拨付--办结
22计划生育医疗费支付0020360070031.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.医院收费票据
3.费用清单
4.病历资料		不超过20个工作日申请—受理—审核—拨付—办结
23生育津贴支付0020360070041.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.病历资料		不超过20个工作日申请—受理—审核—拨付—办结
八、医疗救助对象待遇核准支付00203600800Y24资助参保0020360080011.救助对象身份证明
2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭证		不超过15个工作日申请--受理--审核--拨付—办结1.与其他费用合并支付的一次性提供材料
2.通过与民政部门联网，实时推送低保、特困人员身份信息 3.符合救助条件但未经认定的应提供
《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销		《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）
25医疗救助对象手工（零星）报销0020360080021.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票
3.《医疗救助申请表》		不超过30个工作日申请--受理--审核--拨付—办结《城乡医疗救助基金管理办法》（财社〔2013〕217号）
九、医药机构申请定点协议管理00203600900Y26医疗机构申请定点协议管理002036009001按照《延安市医疗保险经办处关于对医疗保险定点医药机构协议管理有关问题的通知》（延市医保﹝2017﹞2号）执行不超过5个工作日申请--受理--评估--办结
《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第三十一条
27零售药店申请定点协议管理002036009002按照《延安市医疗保险经办处关于对医疗保险定点医药机构协议管理有关问题的通知》（延市医保﹝2017﹞2号）执行不超过5个工作日申请--受理--评估--办结
十、定点医药机构费用结算00203601000Y28基本医疗保险定点医疗机构费用结算002036010001《延安市医保定点医疗机构费用月度结算汇总表》不超过30个工作日申请—受理—审核—拨付—办结
《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第三十一条
29基本医疗保险定点零售药店费用结算002036010002不超过30个工作日申请—受理—审核—拨付—办结
《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十九条
说明：事项编码按照C0109.1-2018 《国家政务服务平台 政务服务事项基本目录及实施清单 第1部分：编码要求》进行编码。


富县人民政府办公室主办富县政府政务服务中心承办网站地图

陕ICP备19001488号