各医疗卫生单位：
为进一步加强全县基本公共卫生服务项目管理工作，卫健局组织人员于2020年12月15日至2021年1月10日对县级医疗机构及14个乡镇卫生院进行了项目绩效考核，考核内容包括2020年国家基本公共卫生服务项目实施情况，通过听取汇报、查阅资料、现场查看等形式分别就居民健康档案、健康教育、预防接种、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、结核病防治、传染病管理、老年人健康管理、避孕药具发放及妇幼健康管理、卫生监督协管、中医药健康管理等基本公共卫生服务项目进行全年考核，现将考核通报如下：
一、基本情况
（一）组织管理
乡镇卫生院对资料整理不规范，大部分乡镇卫生院无年初工作方案和职责分工文件，对上级部门督导检查提出的问题整改不全面，未见整改报告及佐证资料，卫生室档案资料不完整。
（二）慢性非传染性疾病管理
1.本年度工作纸质资料不完善，资料不全，随访不及时，纸质资料电话号码更新不及时的单位有：寺仙、钳二、张家湾、交道、牛武、张村驿、南道德、北道德、吉子现、直罗、岔口、城关等单位，电话抽查时打不通，电话没有进行及时更换。严重精神障碍患者管理随访填写逻辑存在问题，高血压，糖尿病抽查患者的电话，有的存在本人不承认有病。慢病管理对象体检率较低，尤其是严重精神障碍患者管理体检率更低。
2.对辖区内乡村医生督导培训资料不完全，不真实的单位有:交道、钳二、直罗、城关、张村驿。
3.专干更换频繁导致工作衔接不顺利，如交道，寺仙。
4.各单位都存在慢性病随访时个别病人健康指导方案不切合实际，千篇一律，没有真正的操作性。
2.地方病防治：管理资料不完善的乡镇有：北道德（死亡患者未在名单上注册）、城关、张家湾、牛武、钳二、张村驿、羊泉、吉子现、南道德、寺仙、直罗、岔口、交道；地方病随访管理不完善：北道德、城关、张家湾、张村驿、南道德、寺仙、直罗、交道；地方病培训宣传资料不完善：张家湾、钳二、羊泉、寺仙、交道。
（三）传染病防治管理
1.传染病疫情信息报告:2020年截止12月底，全县共报告乙类传染病9种167例，死亡1例，丙类传染病6种150例，报告发病率为202.17/十万，无死亡病例。去年同期发病数为339，死亡1例（肺结核），比去年同期发病数下降6.49%，死亡率与去年持平。
2.报告单位类型:2020年截止12月底，我县参与网络直报的医疗机构有5种类型，全年共报告传染病154例，其中综合医院报告卡片149张（县医院149张），占报告卡片总数的96.75%,茶坊卫生院报告2例，占报告卡片总数的0.01%,羊泉卫生院报告1例，占报告卡片总数的0.007%,直罗卫生院报告1例，占报告卡片总数的0.007%，吉子现卫生院报告1例，占报告卡片总数的0.007%,。
检查中发现普遍存在共性问题：重点传染病专病专防宣传培训资料普遍不全。其中南道德疫情自查工作未开展，个别医院疫情自查工作未完成，有传染病漏报现场。
3.手足口病防治:手足口病是我县丙类传染病发病的最主要病种，截止2020年12月底，我县共报告发病数53例，无重症病例、无死亡病例。其中茶坊镇病例数39例、直罗镇1例、张村驿镇2例、羊泉镇7例、吉子现1例、牛武1例、北道德1例；去年同期发病为31例，相较去年发病率上升70.97%。
本次检查中发现,各单位均能做到对辖区托幼机构进行2次/年的手足口病督导工作，将手足口防控工作落到了实处,大部分乡镇84消毒液发放不到位。
4.出血热防控:我县近几年出血热病有显著上升趋势，2020年12月底我县共报告出血热病例13例，其中茶坊3例、寺仙1例、羊泉3例、北道德3例、牛武2例、张村驿1例，无聚集性发病，2019年全县共报告出血热病例11例，相较去年发病率上升18.18%。出血热防控要切实做好疫情报告工作、要突出抓好高发地区和重点人群的防治工作，切实落实以灭鼠防鼠相结合的综合性防治措施。大力开展爱国卫生活动，加大出血热预防知识宣传工作。
（四）免疫规划工作
1.接种门诊规范化管理:岔口、交道卫生院接种门诊面积不足40㎡，张家湾卫生院接种门诊与临床科室同在一层楼;钳二、吉子现、交道卫生院部分制度、登记册内容未更新;南道德、岔口、交道卫生院四是未分开无明显标识;吉子现、钳二、寺仙、南道德、北道德、岔口卫生院及富城社区预防接种门诊妈妈课堂资料不规范;钳二、吉子现、张家湾、岔口卫生院各项规章制度未整理装订。
2.疫苗管理:所有接种单位个别月份疫苗计划有逻辑性错误;牛武、茶坊、钳二、寺仙卫生院无近效期疫苗醒目标示。
3.目标儿童管理:钳二、交道、寺仙、南道德、张家湾、北道德、岔口卫生院流动儿童摸底调查表不全;张村驿中心卫生院个别儿童系统中查无个案信息。
4.AEFI监测:张家湾卫生院AEFI个案报表资料缺失。
（五）结核病管理
1.疑似病人推介：本季度未完成推介指标的卫生院有:南道德推荐完成率：86%，张家湾推荐完成率：81%，其他卫生院均完成推荐指标。
2.患者追踪：张家湾、张村驿、寺仙各下达追踪任务1例，均追踪到位；羊泉下达追踪任务2例，到位1例，未到位1例，其他卫生院未下达追踪任务。
3.患者管理：茶坊、牛武、张村驿、富城、交道、张家湾能按要对辖区结核病患者进行访视管理。其他卫生院访视管理质量尚需提高。
（六）健康教育
1.印刷、音像资料 ：钳二资料发放记录未见，羊泉、城关音像播放照片不规范，南道德未见音像播放记录。
2.宣传栏：钳二、羊泉、北道德宣传栏部分照片不规范，钳二无更换记录，无效果评价，张家湾宣传栏底稿无期刊号，牛武宣传栏部分无底稿，南道德未见宣传栏资料。交道宣传栏无期刊号，城关宣传栏期刊号不规范。
3.健教活动：钳二对本院职工无健康教育培训资料。张家湾、牛武、茶坊、岔口、交道对本院职工培训时间较少，钳二公众宣传照片不规范，公众宣传与知识讲座混淆，钳二、张家湾、直罗、岔口公众无咨询记录。城关公众宣传咨询记录不完整；羊泉知识讲座与培训相混淆，羊泉公众宣传个别无照片。张村驿、茶坊公众宣传次数不够，照片不能反映主题；南道德知识讲座、公众宣传次数不够。北道德公众宣传次数不够，知识讲座无签到册；牛武公众宣传部分无通知，知识讲座、公众宣传、培训相混淆。
4.控烟工作：钳二、城关控烟培训资料不全。羊泉、茶坊控烟工作记录不全；南道德控烟活动不足，资料不全；县医院对本院职工控烟培训不足，医务人员戒烟知晓率低，戒烟门诊设备不全。
（七）避孕药具发放及妇幼健康管理
1.中医院(城关卫生院)：（1）0-36月儿童体检次数不够；（2）4-6岁儿童视力低常儿无随访登记册。2.茶坊医院：（1）孕产妇早孕建册率低; 产后及新生儿家庭访视率低；（2）0-36月儿童体检次数不够；（3）叶酸发放率低。3.交道医院：（1）孕产妇早孕建册率低；（2）0-6岁儿童视力服务记录表不全。4.牛武卫生院：（1）孕产妇早孕建册率低，孕产妇及新生儿访视率低；（2）0-36月儿童体检次数不够；（3）0-6岁儿童台账混乱，视力服务记录表不全；（4）药具资料不全，台账不规范。5.张村驿卫生院：（1）早孕建册率低，孕产妇及新生儿访视率低；（2）药具资料不全，无台账。6.北道德卫生院：（1）早孕建册率低，孕产妇及新生儿访视率低；（2）药具资料不全。7.直罗卫生院：（1）未与乡医签订目标责任书；无工作计划、总结；无宣传资料；（2）孕产妇及儿童管理牌未上数据，动态一览表未动态管理；（3）无孕产妇及儿童台账，无随访记录表；无孕产妇及儿童死亡登记册；（4）叶酸无发放登记册、无随访登记册、无知情同意书；（5）药具资料不全，无台账。8.羊泉卫生院（1）早孕建册率低，孕产妇及新生儿访视率低；（2）0-36月儿童体检次数不够。9.吉子现卫生院;（1）早孕建册率低；（2）0-36月儿童体检次数不够；（3）药具资料不全，台账不规范。10.钳二卫生院：（1）孕产妇早孕建册率低；产后及新生儿访视率低；（2）0-36月儿童台账混乱，体检次数不够；（3）药具资料不全，无台账；11.张家湾卫生院 :（1）孕产妇早孕建册率低；产后及新生儿访视率低；（2）0-36月儿童体检次数不够；（3）药具资料不全，台账不规范。12.南道德卫生院：（1）孕产妇早孕建册率低；孕产妇及新生儿未入户随访；（2）0-36月儿童台账不全，体检次数不够；（3）宣传培训资料整理不规范；（4）药具资料不全，台账不规范，无全年报纸质报表13.寺仙卫生院：（1）孕产妇早孕建册率低；孕产妇及新生儿未入户随访；（2）0-6岁儿童视力服务记录表不全；（3）宣传培训资料整理不规范；（4）药具资料不全，台账不规范，无全年报表。14.岔口卫生院：（1）孕产妇早孕建册率低；孕产妇及新生儿未入户随访；（2）0-36月儿童体检次数不够；（3）孕产妇及儿童管理牌未上数据，动态一览表未动态管理；（4）药具资料不全，无台账。
（八）卫生计生监督工作
1.总体评价：全县卫生计生监督协管工作在人员、场地、工作流程方面都得到了落实，建立了相关制度，能够按时完成巡查任务、并按时录入网络信息。全县卫生监督协管员网上管理培训完成率达100%，全年纸质信息报336条，网络信息录入840条。从得分结果来看，成绩较好的有：羊泉镇中心卫生院、茶坊中心卫生院、张村驿中心卫生院、富城镇卫生院、直罗中心卫生院、张家湾镇卫生院、吉子现卫生院、其工作亮点是落实了专人、专室，各类档案资料齐全，巡查记录完整，制度建设规范，信息上报及时准确，巡查工作效果明显。
2.存在问题：一是有的乡镇卫生院对此项工作重视程度不够，虽然也有相关的档案资料，但基础工作不够扎实、流于形式。二是大部分协管人员为兼职，对卫生监督协管工作忙于应付，网络信息录入不及时。三是卫生监督协管工作人员业务不够熟练，履职效果不够明显。四是个别医院人员调整频繁使卫生协管工作落不到实处。
（九）中医药管理工作：
1.总体工作：全县65岁以上老年人健康管理率均达到65%，服务记录完整率较历年提高，体质辨识结论准确率较历年提高，中医药健康指导齐全并告知到位。知晓率达到85%以上。0-36月龄儿童健康管理率均达到70%，服务记录完整率较历年提高，随访记录完整，对儿童家长进行中医药健康指导告知到位，知晓率达90%。
2.存在问题：检查纸质档案，个别乡镇卫生院存在33项服务记录表中对所勾对项目有空白缺失现象，体制辨识结论分值空白没有计算出来，或分值计算错误，或计算分值与9种体质最终得分不符，体质辨识不准确且个别不符合逻辑。体质辨识表中所得体质与健康指导体质不一致，告知不到位无本人签字。个别卫生院存在0-36月龄儿童中医健康指导随访记录次数不够，无家长签字告知不到位。
（十）居民健康档案管理
全县辖区常住居民153657人，累计纸质档案建档数148500份，建档率96%；累计电子档案录入143837份，电子档案建档率94%。
（十一）老年人健康管理
65岁以上常住居民数15012人，健康管理人数10510人，健康管理率70%。
二、工作要求
各项目管理单位、各乡镇卫生院要针对本次考核发现的问题，全面进行梳理核查，逐项对照检查，扎实整改。各乡镇卫生院公卫专干对工作中不懂的及时联系各项目单位，项目单位、乡镇卫生院要不断加强培训、指导。
各乡镇卫生院要充分利用网络媒体、宣传栏、宣传单等多种宣传形式，加大基本公共卫生宣传力度，提高项目知晓率。
富县卫生健康局
2021年1月15日
